transthoracale echocardiografie

transthoracale echocardiografie

Beschrijving van de service / Assessment / Achtergrond informatie:

Echocardiografie gebruikt hoogfrequente geluidsgolven te creëren bewegende beelden van het hart voor de diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten. De procedure kan worden gebruikt om cardiovasculaire problemen te diagnosticeren, begeleiden behandelingsbesluiten veranderingen bewaken en bepalen de noodzaak voor verdere tests. Een echocardiogram De maat, structuur en voorkomen van verschillende delen van het hart, met inbegrip van de kleppen, septum en hartkamers. Doppler technieken kunnen ook worden gebruikt om de bloedstroom in het hart te nemen. Omdat echocardiografie is een vorm van ultrageluid, is het niet het gebruik van straling verbonden.

Transthoracale echocardiografie (TTE) is een niet-invasieve test die een wand-achtig apparaat gebruikt, een zogenaamde transducer, om geluidsgolven te sturen via de borstwand. Als de geluidsgolven weerkaatsen de structuren van het hart, een computer omzet in beelden (NHLBI website).

Klinisch Bewijs:

klepinsufficiëntie

Echocardiografie Doppler onlangs naar voren als de werkwijze van keuze voor de niet-invasieve detectie en evaluatie van de ernst en etiologie van valvulaire regurgitatie. Karakterisering van de ernst van letsels regurgitatie is een van de moeilijkste problemen in valvulaire hartaandoening. Een dergelijke bepaling is belangrijk omdat milde oprispingen niet leidt tot herinrichting van hartkamers en heeft een goedaardig beloop, terwijl ernstige oprispingen wordt in verband gebracht met een aanzienlijke verbouwing, morbiditeit en mortaliteit (Zoghbi, 2003).

routineonderzoek

In een gezamenlijke verklaring 2003, de American College of Cardiology (ACC) en de American Heart Association (AHA) de volgende aanbevelingen gedaan ten aanzien van screening in de afwezigheid van symptomen: (Cheitlin, 2003)

Aanbevelingen voor echocardiografie om te screenen op de aanwezigheid van hart- en vaatziekten klasse I (aandoeningen waarvoor er aanwijzingen en / of algemene overeenstemming dat een bepaalde procedure of behandeling is nuttig en effectief)

  1. Patiënten met een familiegeschiedenis van genetisch overdraagbare hart- en vaatziekten.
  2. Potentiële donoren voor harttransplantatie.
  3. Patiënten met fenotypische kenmerken van het syndroom van Marfan of verwante bindweefselziekten.
  4. Baseline en herbeoordelingen van patiënten die chemotherapie met cardiotoxische middelen.
  5. Eerstegraads familieleden (ouders, broers en zussen, kinderen) van de patiënten met onverklaarde verwijde cardiomyopathie bij wie geen etiologie is geïdentificeerd.

Klasse IIa (aandoeningen waarvoor het gewicht van het bewijs / advies is voorstander van bruikbaarheid / werkzaamheid) Er zijn geen screening aanbevelingen in deze categorie.

Klasse IIb (aandoeningen waarvoor bruikbaarheid / werkzaamheid wordt minder goed vastgesteld door bewijs / advies) patiënten met systemische ziekte die het hart kunnen beïnvloeden.

Klasse III (aandoeningen waarvoor er aanwijzingen en / of algemene overeenstemming dat de procedure / behandeling niet zinvol / effectief en in sommige gevallen kan schadelijk zijn)

  1. De algemene bevolking.
  2. Routinematige screening echocardiogram voor deelname aan competitieve sporten bij patiënten met een normale hart- en geschiedenis, ECG, en onderzoek.

longembolie

In een systematische review en meta-analyse, Roy et al. (2005) verklaarde dat er grote verschillen bestaan ​​in de juistheid van diagnostische tests die worden gebruikt om te bevestigen of uit te sluiten longembolie. Patiënten met een negatief resultaat echocardiografie en een normale veneuze echografie resultaat zou bijkomende tests nodig hebben om uit te sluiten longembolie, zelfs wanneer de klinische waarschijnlijkheid laag was. Daarom echocardiografie en echografie lijken niet in staat om longembolie uit te sluiten zijn.

professionele Verenigingen

American College of Cardiology (ACC)

American College of Radiology (ACR)

Acute pijn op de borst

Kortademigheid

TTE speelt een belangrijke rol bij de beoordeling van patiënten met kortademigheid van vermoedelijke cardiale oorsprong. (ACR, 2006b)

Verdacht bacteriële endocarditis

TTE kan vegetaties op de hartkleppen, valvulaire regurgitatie en perivalvular abces te tonen en is de meest gebruikte imaging studie ter bevestiging van de diagnose van infectieuze endocarditis. TTE is de werkwijze van keuze voor patiënten met gemiddelde of grote kans op endocarditis. (ACR, 2006c)

Verdacht aangeboren hartafwijkingen

Extra zoektermen

echo, oppervlakte echo, hart echo, echo, cardiale ultrageluid

Het Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA):

Beleid en Achtergrond:

Oxford zal dekking voor transthoracale echocardiografie zoals beschreven in het hoofdstuk behandelrichtlijnen / Toepassing van dit beleid.

Dit beleid bestaat uit drie onderdelen:

  1. bevoorrechting: Alleen Oxford deelnemende Cardiologen, Pediatric Cardiologen en interventie Cardiologen zijn bevoorrecht om de volgende CPT codes uit te voeren: 93.303-93.304, 93.306, 93.308, 93.320-93.321 en 93.325.

Deelnemende Maternal Fetal Specialisten, perinatologists, Reproductive endocrinologen en bepaalde Verloskundigen zijn bevoorrecht om CPT code 93325 uit te voeren wanneer gefactureerd in combinatie met CPT codes 76.825-76.828. Raadpleeg Oxford verloskundige Echografie beleid voor de richtlijnen voorafgaande goedkeuring voor CPT codes 76.825-76.828.

Deelnemende Radiologen, Cardiac testen komt en Radiologie voorzieningen zijn bevoorrecht om te presteren 93.303-93.304, 93.306, 93.308, 93.320-93.321 en 93.325.


  • Benutting Management: Oxford vergoedt deelnemende providers voor één compleet echocardiografisch onderzoek per lidstaat (met uitzondering van kinderen van 17 jaar of jonger) in een periode van 12 maanden, zoals beschreven in het hoofdstuk Payment richtsnoeren van dit beleid.
    • Een volledig echocardiografisch onderzoek herhaald binnen deze periode zal niet worden behandeld in de afwezigheid van de in de sectie behandelrichtlijnen / Toepassing van dit beleid omstandigheden.
    • Mobile echocardiogrammen zijn niet de standaard van zorg voor de evaluatie van de hartfunctie en wordt niet vergoed door Oxford.
    • ICD-9 Geschiktheid: Oxford zal zowel op deelnemende als niet-deelnemende aanbieders op basis van de CPT en ICD-9 diagnose codes in het gedeelte Payment richtsnoeren van dit beleid opgenomen te vergoeden.
    • Behandeling / Application Guidelines:

      Een herhaling full echocardiogram (CPT codes 93.303, 93.306 en 93.307) zal worden terugbetaald wanneer deze wordt uitgevoerd binnen een periode van 12 maanden alleen als de Lid of ontwikkelt een van de volgende voorwaarden:

      1. Alle TTE examens, volledig of beperkt, uitgevoerd op kinderen door Pediatric Echocardiologists worden vergoed, als gevolg van de snel veranderende cardiale fysiologie en de hoge incidentie van aangeboren hartziekte bij deze leeftijdsgroep.
    • Leden met een klinische diagnose van aorta-insufficiëntie (ICD-9 code 424,1), met of zonder nieuwe symptomen
    • Aangeboren hartziekte bij een kind 17 of minder, met meer dan één cardiale laesie of afwijking
    • Na hart- of longtransplantatie, om toezicht te houden voor de afwijzing
    • Subacute bacteriële endocarditis
    • Pericardeffusie met tamponade
    • Een van de volgende cardiale gebeurtenissen heeft plaatsgevonden binnen de 12 maanden na de laatste volledige echocardiogram:
      • hartinfarct
      • Een coronaire bypass operatie of plaatsing van coronaire stent (s), maar met de ontwikkeling van nieuwe symptomen
      • Klepvervanging of een operatie voor de structurele hart-en vaatziekten of interventionele procedure
      • In navolging van patiënten voor cardiovasculaire diagnoses (inclusief pulmonale hypertensie, arteriële hypertensie, linkerventrikelhypertrofie, pericardeffusie, thoracale aorta-aneurysma, congestief hartfalen **. Mitralisinsufficiëntie of andere anders dan aorta insufficiëntie valvular afwijkingen), een complete echocardiogram binnen een 12 maanden worden alleen vergoed als er een klinisch significante verandering in cardiale symptomen is geweest. * Leden die gevolgd zijn voor deze diagnoses en die stabiel zijn zonder nieuwe of verergerende symptomen worden vergoed slechts voor een beperkte studie.

        * Cardiale symptomen zijn onder meer kortademigheid, vochtophoping, pijn op de borst en hartkloppingen.

        ** De symptomen van CHF omvatten een toename van SOB, nieuwe nachtelijke kortademigheid, nieuwe of verhoogde orthopneu, verminderde inspanningstolerantie, vochtretentie, snelle gewichtstoename door vochtophoping, nieuwe of hogere rales, verwarring.

      • Betaling Richtlijnen:

        De volgende CPT codes zijn verschuldigd wanneer gefactureerd door een bevoorrechte deelnemende provider een keer in een periode van 12 maanden, zolang ze worden ingediend met de juiste ICD-9 code: 93303, 93306 en 93307. Noch code zonder klinische beoordeling wanneer zal worden vergoed gefactureerd voor een tweede keer door een van de deelnemende provider in een periode van 12 maanden, behalve zoals beschreven in het hoofdstuk behandelrichtlijnen / Toepassing van dit beleid.

        Elke add-on Codes (93.320, 93.321, 93.325) gefactureerd met een studie die is geweigerd zal eveneens worden geweigerd. ICD-9 geschiktheid wordt niet toegepast te voegen op codes.

        Als CPT codes 93.304 of 93.308 (follow-up of beperkte echocardiogram ) Worden gefactureerd tegen de tweede ontmoeting binnen een periode van 12 maanden, zullen ze worden terugbetaald, samen met eventuele add-on codes zolang ze worden ingediend met de juiste ICD-9 code.

        * De betaling richtlijn roosters hieronder alleen van toepassing op de leden van 18 jaar en ouder.

        Ook u kunt bestellen hier.

        Geef een reactie

        Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *

        dertien + dertien =