Renal Mass, Nephrectomy


Renal Mass, NephrectomyKidney Cancer

RENALE MASS nefrectomie

De urinewegen begint met de nieren, de nieren, een aan elke kant, zit hoog in de bovenbuik gedeeltelijk onder de ribbenkast. Ze filteren het bloed om het overtollige afvalstoffen en vocht onttrekken aan de urine te vormen. Urine eenmaal gevormd in de nieren reist door een buis aan elke zijde, genaamd ureter naar de blaas. Urine wordt voortdurend door de nieren en wordt getransporteerd door de urineleiders in de blaas. De blaas winkels urine totdat volledige en vervolgens leegt naar buiten via de plasbuis. Het urine-systeem is hetzelfde in zowel mannen en vrouwen van het niveau van de nieren naar de blaas. Bij mannen, de prostaat, een klier die deel uitmaakt van het voortplantingssysteem, vormt het eerste deel van de urethra.

Problemen kunnen optreden in de nier die chirurgische verwijdering vereisen. Deze problemen kunnen een nierweefsel, chronische infectie, ziekte of steen niet functioneert een nier.

Een nier massa verwijst naar een ‘groei’ in de inhoud van de nier. Een massa kan eerst worden gedetecteerd door de aanwezigheid van flankpijn, bloed in de urine of een afwijking die kan worden gevoeld bij lichamelijk onderzoek. Meestal wordt een nierweefsel incidenteel ontdekt tijdens een ultrasoon onderzoek of een CT-scan van de buik.

Wanneer een renale massa aanwezig is, verdere evaluatie afhankelijk van de kenmerken. Verschillende soorten imaging studies kan worden uitgevoerd in een poging om de aard van de massa verduidelijkt worden uitgevoerd. Deze studies kunnen bestaan ​​uit echografie, CT-scan, MRI of een nier nucleaire scan. Als de studies tonen een eenvoudige cyste, niets moet verder worden gedaan. Minstens de helft van de mensen boven de 40 hebben een eenvoudige cysten in hun nieren.

Indien de studies hebben een complexe cyste dan is de volgende stap cyste aspiratie. Cyste aspiratie wordt uitgevoerd door een radioloog die een naald in het gebied van abnormaliteit voegt uitgevoerd. Vloeistof in de cyste kan vervolgens worden geanalyseerd. Af en toe een cyste kan chirurgisch onderzoek nodig om directe controle en mogelijke excisie mogelijk te maken.

Als een massa verschijnt vast verbonden met de imaging studies, dan is de volgende stap is meestal chirurgisch onderzoek met plannen om de massa of de nier te verwijderen indien aangegeven. 95% vaste niertumoren soorten van kanker genaamd “niercelcarcinoom.” De optimale behandeling voor deze kanker is chirurgische verwijdering. Radiotherapie en chemotherapie zijn niet effectief. Immunologische therapie die momenteel worden onderzocht, kan voordeel opleveren in sommige gevallen. Minder dan 5% vaste niertumoren zijn goedaardig en niet-kanker soorten groei. Het onderscheid tussen goedaardige en kankergezwellen kan niet worden gemaakt met betrouwbaarheid op de preoperatieve studies.

In het algemeen wordt het afgeraden een naaldbiopsie van een vaste renale massa worden uitgevoerd. Een naald biopsie kan ernstige bloeden veroorzaken. Ook kan naaldbiopsie van een niercelcarcinoom mogelijke verspreiding van de ziekte, die dan mogelijk dat de mogelijkheid van een chirurgische behandeling. Bovendien, een biopsie met goedaardige bevindingen (een die geen bewijs van kanker vertoont) niet noodzakelijkerwijs de mogelijkheid op kanker. Ondeelbare massa’s zijn vaak gemengde tumoren die goedaardige kenmerken vermengd met kwaadaardige of kankercellen functies. Onder deze omstandigheden is een biopsie die geen kanker vertoont niet noodzakelijkerwijs de afwezigheid van kanker. Er zijn een paar select omstandigheden waarbij een naald biopsie van een solide renale massa kan worden aanbevolen.

 Zoals hierboven opgemerkt, nefrectomie (de chirurgische verwijdering van een nier), wordt gedaan niertumoren, chronische infectie, ziekte steen en slecht werkende nieren. Open chirurgie de nier verwijderd wordt gewoonlijk uitgevoerd via een incisie die is geplaatst in de middellijn van het abdomen, onder de ribben of de flank uitgevoerd. Operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving en vergt enkele uren. Specifieke complicaties bij chirurgie omvatten bloeden, infectie en verwonding aan aangrenzende organen. Algemene risico’s van chirurgie omvatten de mogelijkheid van bloedstolsels in ofwel de benen of longen, hart problemen, longontsteking enzovoort.

Tijdens het postoperatief herstel, worden genomen in een poging om deze problemen te minimaliseren. Pneumatische kousen worden gebruikt om de aderen in het been te comprimeren om bloed te laten stromen. Vroege ambulant en initiatie van kalf knijpen oefeningen worden aanbevolen voor hetzelfde doel. Patiënten worden aangemoedigd om een ​​incentive spirometer, een apparaat ontworpen om te vergemakkelijken het nemen van een diep adem te gebruiken, om de tendens van de longen te “sluiten” na de operatie te voorkomen. Postoperatieve pijn wordt vaak beheerd met het gebruik van de patiënt gecontroleerde anesthesie (PCA). PCA zorgt voor een vast bedrag van pijnmedicatie geleverd op een regelmatige basis. De patiënt kan extra doses te geven als dat nodig is. Het is geprogrammeerd, zodat er niet te veel pijn medicijnen afgeleverd. Een katheter in de urineblaas worden gehouden gedurende de eerste paar dagen van urine drainage te vergemakkelijken.

Na deze operatie de darmen meestal verliezen hun intrinsieke werkzaamheid gedurende een periode van 2-4 dagen. Gedurende deze periode, de darm kunnen geen vloeistoffen of vast voedsel te behandelen. Om die reden kan de patiënt niet eten of drinken voor de eerste paar dagen. Vocht en voeding worden geleverd via de intraveneuze lijn. De opnameduur duurt gewoonlijk 3 tot 7 dagen. Zodra ontslagen uit het ziekenhuis wordt de patiënt mag zoveel als gewenst ambulate. Echter geen inspannende activiteit toegestaan ​​voor de eerste zes weken. Follow-up vindt plaats in het kantoor vervoerd naar herstel van de patiënt te bewaken.

In meer recente jaren, laparoscopie vaak met behulp van de da Vinci robot open chirurgie als de werkwijze van keuze vervangen een deel of de gehele nier verwijderd. Een fiberoptische camera wordt geplaatst door middel van een “poort” (small 1 cm incisie) in de buik. De chirurg kan werken met operationele instrumenten geplaatst via andere “poorten” om de nier te verwijderen. Een kleine 3-4 “incisie in de middellijn onder de navel wordt gebruikt om de nier te verwijderen. Laparoscopische nefrectomie is minder invasief dan een open procedure en maakt een korter verblijf in het ziekenhuis met een snellere terugkeer naar de normale activiteiten.

In veel gevallen kan de totale nier niet te worden verwijderd, plaats een gedeeltelijke nefrectomie kan geschieden, waarbij slechts het gedeelte van de nier met kanker wordt verwijderd.

Kankers die slechts een deel van de nier kan innemen operatief verwijderd door uitsnijden van de kanker en een rand normaal weefsel met behulp van een techniek genaamd een gedeeltelijke nefrectomie.

Dit kan worden gedaan met behulp van open (incisie), laparoscopische (sleutelgat) of robotchirurgie. Het voordeel van een gedeeltelijke nefrectomie is dat het behoud van gezonde nierweefsel. Dit maximaliseert totale nierfunctie en vermindert het risico van cardiovasculaire ziekte. Dit is vooral belangrijk voor mensen met risicofactoren voor een verminderde nierfunctie, zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes en roken.

Gevaren van partiële nefrectomie omvatten bloeden, transfusie, urine lekken, infectie, schade aan omliggende organen (bijvoorbeeld darm of bloedvaten), de noodzaak voor de conversie naar een radicale nefrectomie en anesthetic complicaties. Zoals met radicale nefrectomie, lopende follow-up om te controleren op eventuele terugkerende ziekte wordt aangegeven, dat een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, röntgenfoto van de borstkas, en echografie of CT-scan kan omvatten.

Overall, patiënten die nefrectomie nodig hebben doen het goed. Voor degenen die een operatie nodig hebben om een ​​nier massa, in het bijzonder een die is ontdekt in een ‘incidentele’ manier aan te pakken, op de lange termijn vooruitzichten is meestal uitstekend.

Ook u kunt bestellen hier.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *

zeventien + 7 =