Langwerkende insulines

Langwerkende insulinesLangwerkende insulines

Diabetes controle is de plaats waar twee werelden botsen – de wereld van de bekende en de wereld van het onbekende. Je weet dat bepaalde dingen invloed hebben op uw bloedsuikerspiegel – wat je eet, hoeveel insuline je neemt, wanneer u het, en de oefening je doet. Wanneer je last van deze gebieden te nemen, heb je vaak een goede bloedsuikerspiegel lezingen.

Maar soms, uit het niets, je bloedsuikers verliezen hun baan en begint te lopen uit de hand. Voor zover u weet, ben je dezelfde dingen doen als voorheen. Je loopt via de gebruikelijke kanalen vragen oplossen van problemen. Maar een vraag die veel mensen niet krijgen is, "Is het tijd om mijn langwerkende insuline aan te passen?"

Langwerkende insuline, of een dosis of doses van L, UL, of NPH of de basale snelheid in de pomp, zijn meestal gegeven aan de bloedsuikerspiegel als je niet eet controle. Brandstof glucose of vet wordt vrijgegeven in de bloedstroom rond de klok om het lichaam draaiende te houden. Zo lang werkende insuline of een basale insuline moet in de bloedstroom rond de klok om de beweging van glucose in cellen te helpen.

Langwerkende insuline is een achtergrond insuline – vaak uit het zicht en uit het hart. Meestal, dat is oke. Het is de taak is meestal minder dan dramatisch, niet reageren op de onrust, crises en koolhydraten van het leven, zoals Regelmatig of Humalog. Het is meestal het laatste wat je aan te passen aan een probleem op te lossen. Maar er zijn momenten waarop de aanpassing van de langwerkende of basale insuline moet worden beschouwd.

Om bloedsuikers met flexibele insulinetherapie beheersen, je wilt weten hoe op te zetten en te testen op de korte en langwerkende insuline of de bolussen en basalen op een pomp. Hoewel je niet zal uiteindelijk het veranderen van je achtergrond insuline heel vaak als je problemen op te lossen, soms zal dit blijken te zijn de meest effectieve manier om bloedsuikers terug in controle te brengen zijn. Wanneer ga je opnieuw concentreren en maakt de achtergrond de voorgrond?

(In de volgende bespreking, pomp gebruikers alsjeblieft vervangen "basale" voor "langwerkende" insuline en "pil" voor "kortwerkende" insuline.)

Is uw Achtergrond Insuline ingesteld zijn?

De voordelen van het hebben van de achtergrond insuline correct ingesteld zijn de besturing geeft je bloedsuikers en de flexibiliteit die het je leven geeft. Als je intensief beheer met meerdere dagelijkse injecties (MDI) of een insulinepomp te gebruiken, stelt u uw langwerkende insuline om je achtergrond insuline behoefte te behandelen. Dit betekent dat de langwerkende insuline uw bloedsuikerspiegel vlak zal houden wanneer je niet eet. Zodra dit is gedaan, kunt u kortwerkende insuline juist gebruiken om koolhydraten te dekken of omlaag brengen van een hoge bloedsuikers, kunt u maaltijden te eten laat met minder zorgen te maken over een reactie op insuline of maaltijden overslaan helemaal wanneer dat nodig is, en je kunt slapen door de nacht zonder zorgen over een insuline reactie of een hoge bloedsuikerspiegel in de ochtend.

Een paar tips om te zien of je achtergrond insuline wordt ingesteld zijn:

  • Voor de meeste mensen de achtergrond insuline maakt 50 tot 60% van de totale dagelijkse dosis insuline. Als uw langwerkende insuline niet maken dit percentage van uw totale dagelijkse dosis, is het waarschijnlijk niet is ingesteld voor MDI.
  • Een van de grote voordelen van MDI of een pomp is dat elke insuline heeft een baan te doen. De beste test van je achtergrond insulinedosissen is of ze houden de bloedsuikerspiegel plat als je niet eten en niet het nemen van kortwerkende insuline om je eten te dekken. Om te zien als de jouwe werkt, snel voor een korte periode van tijd en test uw bloedsuikerspiegel vaak. Doe dit op verschillende dagen totdat je hebt gevast en testte de klok rond. (Langwerkende insulines kan worden gebruikt om te lunchen of andere maaltijden, zoals wanneer een injectie wordt gegeven in de ochtend om voedsel gegeten tijdens de lunch te dekken. Als dit waar is voor u, doe het niet te testen door te vasten!)
  • Stel en test de langwerkende insuline dosis voor het testen van de kortwerkende insuline gebruikt om koolhydraten in een maaltijd of snack te dekken, en een hoge bloedsuikerspiegel te verlagen. (De kortwerkende insuline is natuurlijk, veranderd in het voedsel gegeten in een maaltijd of om een ​​hoge bloedsuikerspiegel te verlagen overeenkomen. Voor de meeste oefening, de hoeveelheid koolhydraten gegeten of kortwerkende insuline gebruikt zou worden gewijzigd voor de oefening.)
  • Niet erg vaak veranderen je achtergrond insuline! Doen zo zorgvuldig en vaste redenen zoals degenen die volgen. Als u wijzigingen aanbrengt, bekijk de actie tijden van iedere insuline en na te denken over de gehele periode van 24 uur voor het effect een wijziging zal op uw dekking hebben. Wanneer u veranderen, altijd rekening met de manier waarop de verandering in uw langwerkende insuline die u nodig heeft om uw kortwerkende insuline veranderen?

Wanneer te overwegen Het afstellen van uw achtergrond Insuline

Wanneer Regelmatig wordt geïnjecteerd of bolused duurt 30 minuten gaan werken, pieken tussen 2 en 4 uur en hangt gedurende 6-8 uur. Echter, de meeste maaltijden verhogen de bloedsuikerspiegel slechts 2 tot 3 uur nadat zij gegeten. Dus toen Regelmatig 30 minuten wordt genomen voor een maaltijd, het werkt voor enkele uren na de maaltijd, wat betekent dat eigenlijk werkt als een langwerkende insuline.

Humalog, anderzijds, begint te werken in 10 minuten, pieken bij 1-2 uur en is gegaan in ongeveer 3 uur en 1/2. Omdat dit meer met de werkingsduur van de meeste maaltijden wordt Humalog verlagen van de bloedsuikerspiegel tegelijkertijd het voedsel te verhogen.

Omdat Humalog heeft een kortere actietijd kan dit toestaan ​​bloedsuikers stijgen tussen de maaltijden als het insulineniveau daalt voordat de volgende Humalog dosis wordt genomen. Om dit te compenseren, kunnen doses van langwerkende insuline moeten worden verhoogd wanneer Humalog wordt gestart en minder Humalog kan nodig zijn voor de maaltijden dan gewone.


Een huidige trend naar kleinere, meer frequente doses langwerkende insuline tot een stabiel niveau van achtergrond insuline door de dag te verschaffen. Als je problemen hebt met het behoud van zeggenschap over Humalog, overweeg dan het aanpassen van de langwerkende insuline.

Frequent hoogte- of dieptepunten kan worden veroorzaakt door vele dingen, maar dit is een van de meest voorkomende tekenen zijn dat uw langwerkende insuline niet is opgezet om je achtergrond behoefte te dekken.

Lees de vorige paragraaf naar manieren om te testen of je achtergrond insuline is ingesteld op de juiste wijze. Ook kijken naar tabel 1 voor het optreden tijdstip van de langwerkende insuline die u gebruikt. Uw dosis langwerkende kan te hoog zijn als u vaak lage bloedsuikers of een patroon van dieptepunten als de langwerkende insuline is een piek, of je bloedsuikerspiegel daalt wanneer u een maaltijd overslaan. Uw langwerkende kan te laag zijn als u regelmatig highs of uw bloedsuikerspiegel stijgt wanneer u een maaltijd overslaan.

Fysieke activiteit en fysieke fitheid te bepalen een groot deel van onze gevoeligheid voor insuline. Een marathonloper, bijvoorbeeld, kan slechts de helft nodig hebben aangezien veel insuline in het bloed circuleert als een persoon die niet regelmatig te oefenen. De behoefte is lager door verhoogde gevoeligheid voor insuline. Wanneer er een aanzienlijke toename van de activiteit of geschiktheid wordt een verlaging van de langwerkende insuline bijna altijd vereist. (Regular of Humalog moet ook worden verlaagd, vooral als de activiteit korte of intens en voor evenementen een persoon is niet getraind.) Bijvoorbeeld, als u werkt als een matig actief stewardess, maar gaan voor twee weken op een fietstocht, van plan op het verlagen van uw langwerkende insuline doses.

Precies het tegenovergestelde is nodig wanneer uw activiteit daalt. Als u hebt gewerkt als een lijstenmaker op een constructie bemanning, maar nu werken aan een bureau als een projectkosten schatter, deze afname van de activiteit zal waarschijnlijk uw behoefte aan langwerkende insuline te verhogen.

Uw weegschaal is een barometer van uw insulinedosering. Wanneer u meer weegt, moet je meer langwerkende (en kortwerkende) insuline. Maar als je gewicht daalt, je gevoeligheid voor insuline toeneemt en uw langwerkende insuline zal moeten worden verlaagd.

De snelheid van het gewicht verandering weerspiegelt hoe snel uw insuline behoeften veranderen. Als je op een beperkte calorie dieet om gewicht te snel te werpen (badpak seizoen plotseling op u), moet u snel uw langwerkende insuline te verminderen met 10 tot 30 procent.

Hoeveel gewicht verloren of gewonnen is ook belangrijk. Een geleidelijke verandering van 5 pond of zo mogelijk weinig effect op de langwerkende insuline doses hebben. Als de verschuiving is 10 pond of meer, zal een verlaging of verhoging van deze doses die nodig zijn.

Gastroparese schade aan de zenuwen die de golfachtige beweging van de darmen regelen. Deze aandoening vertraagt ​​de opname van voedsel na een maaltijd. Wanneer kortwerkende insuline genomen voorzien in voedsel, een insuline reactie komt vaak 2 tot 3 uur, gevolgd door een hoge bloedsuikerspiegel sommige 6 of 8 uur later als de maaltijd wordt omgezet in glucose in het bloed.

Om deze vertraagde absorptie te passen, kan een persoon met gastroparesis profiteren van een hogere dan normale dosis langwerkende insuline in de ochtend te eten te dekken, met minder kortwerkende om maaltijden te dekken.

Houd in het achterhoofd, de meeste controle problemen hebben niets te maken met gastroparese. Dus altijd in overleg met uw arts over dit.

Ziekten plaatsen extra stress op het lichaam en vereisen vaak extra kortwerkende en langwerkende insuline om deze fysieke stress te bestrijden.

Bacteriële infecties, zoals longontsteking, keelontsteking, een invloed verstandskies, een blaasontsteking of sinus infectie, gaan vaak gepaard met koorts en kan de totale insuline moeten verdubbelen. In feite, een onverklaarbaar hoge bloedsuikerspiegel, dat is moeilijk om omlaag te brengen kan de eerste tekenen van een infectie. De snelle werking van kortwerkende insuline meestal nodig om een ​​hoge veroorzaakt door infectie verminderen. Doses van kortwerkende insuline kan worden herhaald om de paar uren, zoals nodig. Nadat een antibioticum wordt gestart, echter een tijdelijke verhoging van de insulinedosering moet snel worden verlaagd tot insuline reacties te voorkomen.

Ziekten die enkele weken duren, zoals hepatitis en de ziekte van Pfeiffer, vereisen vaak een verhoging van de langwerkende of basale insuline doses. Kortere virusziekten, zoals een verkoudheid of griep, meer gevarieerde effecten op de bloedsuikerspiegel. Controle is meestal gemakkelijker te bereiken tijdens de korte termijn virale ziekten door het gebruik van extra kortwerkende insuline voor de hoge bloedsuikers in plaats van het verhogen van de langwerkende insuline. Tijdens een ziekte kan extra kortwerkende insuline nodig voor maaltijden hoewel eten wordt verminderd.

Ziektes die braken of diarree veroorzaken kan betekenen dat u niet kunt eten, maar ze hebben geen invloed op de behoefte aan insuline achtergrond. Verminderen of te elimineren uw kortwerkende insuline als je niet eet en uw controle is goed, maar doorgaan met uw langwerkende of basale insuline.

Zorg ervoor dat u uw bloedsuikerspiegel vaker te testen of iemand anders vragen om het te testen tijdens een ziekte. Als uw bloedsuiker hoog en dat is al een tijdje, test voor ketonen en zorg ervoor om veel vloeistoffen te drinken.

Veel vrouwen vinden hun bloedsuikerspiegel stijgt in de dagen vlak voor hun menstruatie begint. Als deze toename klein is, kan het niet nodig het vergroten van langwerkende insuline. Maar voor veel vrouwen een aanzienlijke toename van zowel kortwerkende en langwerkende insulines tijdens de paar dagen voorafgaand aan hun periode verbetert premenstruele klachten en bloedsuiker controle. De behoefte aan extra insuline snel weer normaal op de eerste dag van de periode, zodat de insulinedosering moet worden aangepast aan het oude niveau op dat moment.

Bepaalde geneesmiddelen neemt de behoefte aan insuline en veroorzaken een toename van de bloedsuikerspiegel als extra insuline achterwege blijven. Primaire hiervan zijn steroïden of glucocorticoïden zoals prednison en cortison. Of het nu genomen voor poison ivy, lupus, astma, of geïnjecteerd in een ontstoken gewricht, steroïden in het algemeen te verhogen insuline hoeven scherp, soms 3 of 4 keer het oude niveau. De behoefte zal zolang het geneesmiddel wordt genomen duren. Als steroïden worden geïnjecteerd in een gewricht, kunnen extra insuline nodig voor 3-5 dagen.

Wanneer deze geneesmiddelen worden voorgeschreven kunnen ze invloed hebben op de bloedsuikerspiegel. Neem contact op met uw diabetes zorgverlener onmiddellijk om te bespreken hoe u uw insuline te verhogen. Vaak zowel kortwerkende en langwerkende insulines moeten worden verhoogd.

Schildklier ziekte komt vrij vaak met beide typen diabetes. Het komt met type 2, omdat het komt vaker voor naarmate we ouder worden. In feite, een op de 10 vrouwen boven de 65 jaar heeft een ziekte van de schildklier. Het is ook voor bij Type 1 Type 1 en omdat schildklierziekte kan zowel het gevolg zijn van een auto-immune aanval op hormonale klieren.

Schildklierziekte geleidelijk in een periode van weken of maanden. Het kan beginnen als een productie van teveel schildklierhormoon en vervolgens geleidelijk over te weinig schildklierhormoon productie. Omdat de schildklier ziekte gebeurt geleidelijk en kunnen hoog (overactieve schildklier) of lage (traag werkende schildklier) bloedsuikers te veroorzaken, de reden voor het verlies van controle is vaak moeilijk te identificeren. Als uw bloedsuikers zijn veranderd en je hebt de schildklier symptomen zoals nervositeit, het warm of koud, vermoeidheid of slaapproblemen, hebben uw schildklier gecontroleerd. Als u een lage schildklier niveau en op schildklier medicatie worden geplaatst, zult u waarschijnlijk nodig hebt om uw insulinedosering iets te verhogen om uw bloedsuiker te controleren, vooral als u uw insulinedosering neerwaarts hebben bijgesteld als uw schildklier minder actief geworden.

Wanneer sommige aspecten van uw externe verandering omgeving, uw lichaam zich aanpast door het veranderen van het gebruik van glucose en vet. Bij warm weer het lichaam gebruikt meer energie op zich te koelen. Het verhoogt de circulatie meer bloedtoevoer naar de huid, die sneller door een injectie of infusie pakt insuline en versnelt de werking van insuline. De meeste mensen zijn meer actief in de zomer en hebben minder vet in hun dieet, als goed. Aangezien deze dingen gebeuren, kan minder achtergrond insuline nodig om de bloedsuikerspiegel gecontroleerd tijdens de zomer te houden, terwijl juist het tegenovergestelde gebeurt in de wintermaanden.

Metabolisme stijgt in twee andere omstandigheden, het creëren van een behoefte aan u om uw achtergrond insuline te verlagen. Als je buiten tijdens zeer koude weer en merkt dat je rillingen, kan uw controle beter met minder insuline. Ook op grotere hoogte meer energie nodig om te ademen en pomp bloed als de lucht wordt dunner, vooral in de eerste paar dagen na aankomst op een hoger hoogte. Totdat het lichaam went, kan minder langwerkende insuline of meer koolhydraten nodig zijn.

Emotionele stress kan de bloedsuikerspiegel verhogen, waarin wordt opgeroepen tot een verhoging van de insuline. Vaak stress is niet duidelijk totdat al stijging van de bloedglucose wordt veroorzaakt. Wanneer dit gebeurt, gebruik maken van een injectie van kortwerkende insuline de hoge bloedsuikerspiegel naar beneden te brengen.

Als u een korte periode van stress, zoals een dag van spanning gevulde zakelijke bijeenkomsten te anticiperen, controleer uw bloedsuiker vaak en nemen meer kortwerkende insuline als het hoog gaat. Als je gaat door een lange stressvolle periode, zoals een familielid in het ziekenhuis, overwegen om je achtergrond insuline om uw controle en coping skills te helpen.

  • Bij het wijzigen van Regular Humalog (injecties of pomp)
  • Wanneer bloedsuikers vaak hoog of laag
  • Bij het wijzigen van activiteitenniveau
  • Bij het wijzigen van het gewicht
  • gastroparese
  • ziekten
  • Menstruatie periode
  • medicijnen
  • Schildklier aandoening
  • veranderingen in het milieu
  • Emotionele stress

Als geen van deze lijkt te werken, te beginnen vanaf nul en opnieuw instellen en test uw achtergrond insuline. Stel vervolgens en test uw carb dekking en een hoge bloedsuikerspiegel dekking. Reset en test totdat je je controle hebt verbeterd. Denk ook aan het gebruik van een andere achtergrond insuline dan degene die je hebt gebruikt als de jouwe niet piek op het moment dat je het nodig hebt om. Dit zal waarschijnlijk vragen om een ​​andere timing van de doses, ook. Als je op een pomp, overwegen verschillende basale tarieven voor verschillende tijden van de periode van 24 uur. Maak slechts één wijziging per keer en zie de gevolgen voor enkele dagen alvorens over te gaan. Wees geduldig en blijven zoeken tot je een aanpak die uw controle helpt te vinden.

Voor meer informatie over insuline aanpassing en vele andere gebieden van intensief beheer, koolhydraten tellen, glycemische index, de juiste dosis insuline, oefening met controle, zwangerschap, complicaties, etc. krijgen Pumping Insuline door John en Ruth, of gebruik van insuline door John, Ruth, en Chandrasekhar Varma, MD FACE FACP en Timothy Bailey MD FACE FACP. Bestel deze boeken online of bel Het Diabetes Mall at (800) 988-4772 (011-1-619-497-0900) om uw exemplaar te bestellen.

bron www.diabetesnet.com

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *

twee × 1 =