Historisch overzicht van de behandeling technieken voor ribfracturen en fladderthorax

Historisch overzicht van de behandeling technieken voor ribfracturen en fladderthorax

Abstract


Invoering

Vanaf het begin van de twintigste eeuw tot de huidige tijd, wordt een overzicht gegeven van de chirurgische behandeling voor ribfracturen en fladderthorax.

methoden

Conclusie

De recente toepassing van steeds geheel gewijd materialen geeft de mogelijkheid verkennen van de chirurgische behandeling van borstletsels. De auteurs maken een zaak voor de operatieve behandeling van ribfracturen en fladderthorax.

Invoering

De geschiedenis van de toepassing van verschillende behandelingstechnieken voor ribfracturen bootst de beweging van een slinger. Na veel aandacht in de jaren 1950 en 1960, het geleidelijk aan verloor de focus tot de invoering van de plaat systemen in de jaren 1980. Daarna is het weer verloren rente tot de recente introductie van nieuwe speciale materialen, het initiëren van een renaissance in de chirurgische behandeling van ribfracturen. In de oudere literatuur over de borst letsel, er is een verrassend goed begrip van de schade patronen met betrekking tot borst letsel. De huidige begrippen niet veel verschillen van die van 50&# X000a0; jaren geleden. De fladderthorax zoals we die vandaag kennen werd al in 1955 beschreven door Cohen [8]. het synoniem &# X0201c; fornuis in de borst&# X0201d; eerder werd gebruikt, en werd eerst in 1945 beschreven door Hagen [22]. Een specifiek type van fladderthorax genaamd de &# X0201c; stuurwiel letsel&# X0201d; kist werd in 1949 beschreven door Heroy [23]. Dit typisch blessure kreeg steeds meer aandacht te wijten aan de steeds toenemende gebruik van auto’s. De blessure was het gevolg van een frontale botsing, en was te wijten aan het ontbreken van een veiligheidsgordel hoofdsteunen zodanig dat het slachtoffer sloeg in het stuurwiel en brak een aantal ribben bilaterale aan het borstbeen. Een fladderthorax van het borstbeen segment of een &# X0201c; drijvende borstbeen&# X0201d; was het resultaat. Fysiologische stoornissen van de ademhaling in verband met deze letsels zijn beschreven in een verrassend nauwkeurig. De typische paradoxale beweging met een verminderde long compliancy en de toegenomen long weerstand die resulteert in een verhoogde ademhaling inspanning worden tot in detail beschreven. Bovendien wordt de verminderde veneuze terugstroom door drukveranderingen binnen de borst is beschreven [2. 15]. Williams beschrijft een typische klinische triade betrekking tot borst flail: intrabronchiale bloeding, hoesten en ondoeltreffende typische anoxie [44]. Deze vroege rapporten voeden een progressieve besef dat patiënten met fladderthorax hebben een slechte prognose; een hoog sterftecijfer tot 80% is gerapporteerd [16. 23. 36], wat leidt tot talrijke ideeën en technieken voor de borst. Bij het analyseren van deze technieken, kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: interne ondersteuning technieken en externe ondersteuning technieken. De laatstgenoemde groep kan worden onderverdeeld in conservatief, percutane en invasieve therapieën.

inwendige ondersteuning

Inwendige ondersteuning of spalken met mechanische ventilatie met positieve druk is in feite een relatief moderne techniek in vergelijking met externe spalken.

Hoewel de eerste beschrijving van kunstmatige beademing in 1902 werd verstrekt door Hoyt [24], het was nog eens 49&# X000a0, jaren voordat het klinisch gebruik bereikt. De eerste publicatie die zich bezighoudt met positieve druk ventilatie voor borstletsel was van Carter et al. [6]. Ze beschrijven een techniek waarbij zij tracheostomie samen gebruiken met intermitterende positieve druk ventilatie. Deze methode is gebaseerd op het idee dat een tracheotomie maakt adequate verwijdering van vastgehouden afscheidingen en intermitterende mechanische ventilatie geeft interne steun aan de longen en vermindert de fysieke eisen aan de ademhalingsspieren.

Avery et al. [1] was de eerste die continue mechanische ventilatie te beschrijven, waardoor permanente interne pneumatische stabilisatie voor de borst letsel.

Garzon [15] was een van de eerste die de toepassing van een tracheostomie gecombineerd met langdurige mechanische ventilatie bespreken. Hij analyseerde een groep van 12 patiënten met een dorsvlegel borst. Negen ontvangen tracheotomies en acht mechanische ventilatie. Maar liefst vier van deze 12 patiënten overleden als gevolg van hun verwondingen. De auteur beschrijft in detail de pathofysiologie van de long. Hij bewijst een relatie tussen long compliance, weerstand van de luchtwegen, ademhaling werkdruk, longvolumes, pulmonale diffusie, bloedgassen, rangeren, en de omvang van de schade.

In hetzelfde jaar, Baumann [2] publiceerde een vergelijkbare manuscript te maken met drie therapeutische modaliteiten: (1) voortgezet mechanische ventilatie met endotracheale intubatie; (2) een ventilatie met tracheotomie en; (3) intermitterend assisted ademhaling met een mondstuk. Hij beschrijft ook in detail de relatie tussen het letsel, longcapaciteit, therapie en bloedgassen. In een ander rapport van een chirurgische verpleegster, Prentice [35], een patiënt met ernstig borstletsel en dorsvlegel borst, die met een Bennett werd behandeld &# X000ae; respirator voor 14&# X000a0; dagen werd beschreven (Fig.&# X000a0; 1).

Bennet &# X000ae; gasmasker. Overgenomen met toestemming van Jeff Weisman

Ook u kunt bestellen hier.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *

elf − acht =