Borstkankerscreening aanbevelingen te verduidelijken wetenschap, maar modderige politieke wateren – LA Times

Borstkankerscreening aanbevelingen te verduidelijken wetenschap, maar modderige politieke wateren - LA TimesBorstkankerscreening aanbevelingen te verduidelijken wetenschap, maar modderige politieke wateren

aanbevelingen mammogram

Ben Edwards / Getty Images

Nieuwe federale aanbevelingen suggereren dat de schade de voordelen kunnen opwegen tegen wanneer vrouwen krijgen jaarlijks mammogrammen vóór de leeftijd van 50. Maar ze vertrekken vrouwen en hun artsen ruimte om uit te kiezen.

Nieuwe federale aanbevelingen suggereren dat de schade de voordelen kunnen opwegen tegen wanneer vrouwen krijgen jaarlijks mammogrammen vóór de leeftijd van 50. Maar ze vertrekken vrouwen en hun artsen ruimte om uit te kiezen.

De deskundigen die een gepassioneerd debat over de waarde van mammogrammen als een instrument voor het screenen op borstkanker aangewakkerd verdubbelen naar beneden op de aanbevelingen die ze de woede van kanker groepen, vrouwengroepen en een groot contingent in het Congres verdiend.

Het eindadvies van een federale task force herhaalt dat na alle risico’s en voordelen worden gewogen, het screenen van mammogrammen doen de meest goed als vrouwen krijgen ze om de twee jaar in de leeftijd van 50 tot 74. Voor de meerderheid van de vrouwen – degenen wier risico op het ontwikkelen van borstkanker kanker is gemiddeld op zijn best – het krijgen van mammogrammen eerder of vaker verhoogt de kans dat de kanker paniek en onnodige follow-up behandelingen, de task force gezegd.

Voor vrouwen ouder dan 74, het panel zei dat er onvoldoende wetenschappelijk bewijs om een ​​aanbeveling te doen.

De US Preventive Services Task Force zei dat sommige vrouwen in hun jaren ’40 kan ervoor kiezen om mammogrammen te krijgen na de bespreking van de voors en tegens met hun artsen. Maar de groep gewaarschuwd dat voor deze vrouwen, het screenen van mammogrammen vangen enkele vermijdbare kankers, terwijl het verhogen van het risico van valse positieven.

Het panel ook duidelijk gemaakt dat voor vrouwen in de leeftijd 40-74 die een gemiddeld risico op borstkanker, de jaarlijkse screening is meer waarschijnlijk leiden tot overbehandeling dan het is om levens te redden.

Betere behandeling voor borstkanker is niet versterkt het voordeel van mammogrammen, studie zegt

Karen Kaplan

Het doel van kankeronderzoek is het aantal sterfgevallen door kanker verminderen door het vinden van tumoren als ze nog klein en, vermoedelijk, gemakkelijker te behandelen.

Maar een nieuwe studie blijkt dat bij borstkanker. verbeteringen in behandeling nauwelijks veranderd voordeel van mammogrammen als screening.

Het doel van kankeronderzoek is het aantal sterfgevallen door kanker verminderen door het vinden van tumoren als ze nog klein en, vermoedelijk, gemakkelijker te behandelen.

Maar een nieuwe studie blijkt dat bij borstkanker. verbeteringen in behandeling nauwelijks veranderd voordeel van mammogrammen als screening.

(Karen Kaplan)

De nieuwe aanbevelingen zijn waarschijnlijk de beslissing van vrouwen aantasten over het krijgen van mammogrammen in zeer reële manieren zij beslissingen verzekeraars over welke behandelingen te dekken te begeleiden. De Affordable Care Act vereist dat het sterkst de aanbevelingen van de task force van – in dit geval, een mammogram om de twee jaar voor vrouwen leeftijden van 50 tot 74 – moet worden aan verzekerden vrouwen aangeboden zonder co-betaling.

Dat geldt niet wanneer de taskforce acht een behandeling om de netto-voordelen die minder dan zijn hebben "matig of aanzienlijk." Daardoor hoeven mammogrammen voor vrouwen nog steeds in de 40 niet aangeboden zonder co-betaling door verzekeringsmaatschappijen.

Na jaren van vurige activisme, volksgezondheid campagnes en medische praktijk, is het mammogram een ​​jaarlijks ritueel voor veel vrouwen ouder dan 40 jaar in de Verenigde Staten te worden. Voor sommige borstkanker belangengroepen, hebben de voordelen van dat ritueel een geloofsartikel geworden.

De American College van Verloskundigen en Gynaecologen, waarvan de artsen zijn het meest waarschijnlijk raadsman vrouwen over borstkanker screening, adviseert jaarlijks mammogrammen te beginnen op de leeftijd van 40, net als de American College of Radiology. Na jaren van het aanbieden van hetzelfde advies, de American Cancer Society veranderde haar richtsnoeren van vorig jaar en nu stelt jaarlijks mammogrammen te beginnen op de leeftijd van 45, over te schakelen naar eenmaal per jaar op de leeftijd van 55.

"De belangrijkste boodschap is dat vrouwen een keuze hebben," zei Dr Kenneth Lin, een huisarts aan de Georgetown University Medical Center in Washington. "Als je een vrouw in uw jaren ’40 bent, kan je beginnen op 40, wacht tot je 50 bent of start in tussen. Dat zijn zeker redelijk keuzes, gezien het bewijs dat we hebben."

Niet iedereen was zo ontvankelijk voor advies van de taskforce.

"Ik weet niet deze richtlijnen te onderschrijven," zei Dr Catherine Dang, associate director van Breast Cedars-Sinai Cancer Risk Reduction Program. Ze zei dat ze zou nog steeds te adviseren haar patiënten jaarlijks mammogrammen te krijgen in hun jaren ’40.

Vooruitlopend op de nieuwe richtlijnen, het Congres vorige maand een wet aangenomen die zorgverzekeraars om te betalen voor de jaarlijkse mammogrammen voor vrouwen in hun jaren ’40.

Met de vooruitzichten voor een dergelijke weerstand opdoemen, de task force nauwgezet schetste de wetenschappelijke gegevens bij de hand en woog de fijne balans van de potentiële voordelen en schade voor een reeks van screening regimes.

Voor elke 1000 vrouwen met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van borstkanker, een mammogram om de twee jaar te beginnen op de leeftijd van 40 en doorgaat tot 50 zou een sterfgeval aan borstkanker te voorkomen, op basis van een gedetailleerde analyse gepubliceerd maandag in de Annals of Internal Medicine. Maar dat voordeel kwam met een kosten – meer dan 10 jaar, zouden deze screenings tot 576 false positives en 58 biopten dat goedaardige zou blijken.

De meest extreme risico is dat vrouwen zal liquideren krijgen onnodige behandeling voor borstkanker omdat de screening tests kleine tumoren die nooit zou hebben veroorzaakt schade als ze was gegaan onopgemerkt en werden met rust gelaten te vinden. In een vergelijking van de twee groepen van 1.000 vrouwen in hun jaren ’40 – een die mammogrammen kreeg om de twee jaar en de ander dat niet deden – zou het mammogram groep een decennium meer dan zijn er twee meer vrouwen die een behandeling die riskant was onderging en op voorwaarde dat geen voordeel .

De aanbevelingen hebben geen vrouwen aan te pakken met een familiegeschiedenis van borstkanker of die anderszins worden geconfronteerd met een verhoogd risico op borstkanker.

American Cancer Society verlaat ‘one size fits all’ advies over mammogrammen

Karen Kaplan

Na een grondige evaluatie van de voordelen en beperkingen van mammogrammen, is top kanker strijd aanbinden met de organisatie van de natie het adviseren van vrouwen dat ze kunnen wachten tot ze 45 jaar oud om te beginnen met de tests voor het screenen op borstkanker .New richtlijnen van de American Cancer Society ook verzekeren.

Na een grondige evaluatie van de voordelen en beperkingen van mammogrammen, is top kanker strijd aanbinden met de organisatie van de natie het adviseren van vrouwen dat ze kunnen wachten tot ze 45 jaar oud om te beginnen met de tests voor het screenen op borstkanker .New richtlijnen van de American Cancer Society ook verzekeren.

(Karen Kaplan)

Dr. Michael LeFevre, de onmiddellijke verleden voorzitter van de task force, zei dat het mandaat van het panel is om de wetenschappelijke gegevens over screeningtests te beoordelen, niet om beslissingen over verzekeringsdekking of andere politiek geladen kwesties te maken.

"We kunnen niet overdrijven onze interpretatie van de wetenschap om de dekking van een dienst te verzekeren," de task force leden schreef in een hoofdartikel dat hun analyse begeleid. "Dit zou leiden tot verwarring over de stand van de wetenschap ten opzichte van de politiek van de dekking."

Een andere redactie van boven de redactie van het tijdschrift benadrukte dat punt ook, berispt degenen die de task force beschuldigd van het beperken van de toegang van vrouwen tot mammografie.

"Richtlijnen die vrouwen over de netto-voordelen voor de gezondheid ze kunnen verwachten van mammografie misleiden zou onze moeders, echtgenotes, dochters en zusters gebrek aan respect," Zij schreven. "Laten we het doven van de vlammen en duidelijk de rook, zodat we duidelijk kunnen zien wat het bewijsmateriaal toont en waar we moeten de inspanningen om lacunes in onze kennis focussen" over borstkanker screening.

Aangezien de task force duidelijk gemaakt, die verschillen zijn aanzienlijk. De jury zei het had onvoldoende wetenschappelijk bewijs om aanbevelingen te doen over de vraag of nieuwe vormen van mammografie, zoals digitale borsttomosynthesis, kon de balans van de risico’s en voordelen verschuiving te maken. Evenmin kon ze bieden aanbevelingen over de waarde van echografie en magnetische resonantie beeldvorming om vrouwen met een bijzonder dichte borsten.

En ze klaagde dat de voordelen en nadelen van mammografie voor vrouwen 75 jaar en ouder waren onduidelijk, omdat deze populatie is zo slecht vertegenwoordigd in studies.

"Als we niet zeker, wat we niet doen, is deskundig advies in de lege plekken op te vullen," LeFevre zei. "Elke andere beroepsvereniging doet dat."

Ook u kunt bestellen hier.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd met *

15 − 4 =